Přímý antiglobulinový test v imunohematologické laboratoři
Abstrakt
Imunohematologie je vědní obor zkoumající vlastnosti krve a krevních elementů vzhledem k imunitním reakcím probíhajícím v organismu. Základními imunohematologickými pojmy je antigen a protilátka. K vyšetření antigenů na erytrocytech a protilátek v plazmě / séru se využívají serologické techniky, jejichž podkladem je aglutinace. V imunohematologii se uplatňují protilátky třídy IgM a IgG (výjimečně IgA). Protilátky třídy IgM způsobují přímou aglutinaci erytrocytů, protilátky třídy IgG erytrocyty pouze senzibilizují, přímo neaglutinují. K dosažení aglutinace se do reakce přidává antiglobulinové sérum (Antiglolulinový neboli Coombsův test) nebo enzym (enzymový test). Antiglobulinový test je základním testem v detekci protilátek proti erytrocytům. Přímý antiglobulinový test slouží k detekci protilátek a/nebo složek komplementu navázaných na erytrocyty in vivo. Nepřímý antiglobulinový test slouží k detekci protilátek proti erytrocytům, které jsou přítomny volně nenavázané v séru pacienta. Tématem této práce je právě přímý antiglobulinový test a jeho význam v imunohematologické laboratoři. Přímý antiglobulinový test se provádí u klinických a/nebo laboratorních známek hemolytické anémie, vyšetření potransfuzní reakce, suspektně HON, u pozitivní autokontroly při identifikaci protilátek, u negativního screeningu protilátek a pozitivního testu kompatibility (kdy se vyšetřují erytrocyty transfuzního přípravku). Pozitivitu PAT mohou způsobit složky komplementu, aloprotilátky (potransfuzní reakce, HON), tepelné, chladové či bifazické autoprotilátky, léky, transplantace orgánů nebo hemopoetických buněk, choroby, pasivně přenesené protilátky, nespecificky adsorbované bílkoviny, aplikace monoklonálních protilátek při léčbě malignit. Pozitivita PAT se může prokázat i u zcela zdravých jedinců. Pozitivní přímý antiglobulinový se používá ke zjištění, zda jsou na povrchu erytrocytů navázané imunoglobuliny, nebo komplement, případně obojí. Tato senzibilizace erytrocytů nemusí mít žádný klinický význam nebo může znamenat významnou hemolýzu.