Práva pojištěnce v systému veřejného zdravotního pojištění

Abstract

Tématem této bakalářské práce jsou práva pojištěnce v systému veřejného zdravotního pojištění. Systém veřejného zdravotního pojištění je postaven na principu solidarity, kdy jednotliví plátci přispívají na zdravotní pojištění rozdílnými částkami a přitom všichni pojištěnci mají garantováno rovné právo na poskytnutí potřebné zdravotní péče. Základními zákony, upravujícími problematiku práv pojištěnce, jsou zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách. Cílem práce bylo shrnout vývoj právní úpravy týkající se této problematiky a zjistit, jaký je na současnou právní úpravu práv pojištěnce názor obyvatel Jihočeského kraje. V teoretické části práce jsou vysvětleny pojmy týkající se veřejného zdravotního pojištění. Pozornost je věnována zdravotní péči a jejím jednotlivým druhům jako je péče hrazená, nehrazená a částečně hrazená. Podrobněji je rozebrána ekonomicky náročnější varianta zdravotní péče, která byla zrušena ke dni 5.8.2013. V další podkapitole jsou vysvětleny podmínky poskytování zdravotní péče u nás a v zahraničí, kde stěžejními termíny jsou péče neodkladná a péče nezbytná. Hlavní část práce je věnována právům pojištěnce podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Hodně diskutovaným právem v poslední době je právo kontroly poskytnuté péče. Hovoří se o tom, že lékaři účtují zdravotním pojišťovnám výkony, které ve skutečnosti ani neprovedli. Proto má pojištěnec právo požádat svou zdravotní pojišťovnu o tzv. výpis z účtu poskytnuté péče, prostřednictvím něhož si může zkontrolovat svého lékaře. Závěr teoretické práce pojednává o právech pacienta dle zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách. Ke zpracování praktické části byl použit kvantitativní výzkum. Sběr dat byl proveden pomocí metody dotazování, techniky dotazníku. Dotazník obsahoval celkem 14 otázek a byl distribuován jak elektronickou formou, tak prostřednictvím tištěných formulářů. Výzkumný soubor tvořili náhodně vybraní obyvatelé Jihočeského kraje ve věku od 18-ti let. Celkově se výzkumu zúčastnilo 415 respondentů, z toho 15 dotázaných nesplňovali podmínky výzkumu, a proto byli vyřazeni. Pro výzkum byly určeny tři hypotézy, které byly v průběhu šetření ověřovány. První hypotéza zněla: Pacienti souhlasí s možností vybrat si ekonomicky náročnější variantu zdravotní péče. Druhá hypotéza zněla: Pacienti vyjadřují nesouhlas s prodloužením lhůty pro změnu zdravotní pojišťovny. Třetí hypotéza zněla: Pacienti kladně hodnotí možnost požádat o výpis z účtu poskytnuté péče, který vede zdravotní pojišťovna. Na základě výsledků dotazníku byly hypotézy č. 1 a 3 potvrzeny, zatímco hypotéza č. 2 byla vyvrácena. Ukázalo se, že pacienti souhlasí s prodloužením lhůty pro změnu zdravotní pojišťovny. Z potvrzené hypotézy č. 1 vyplývá, že pacienti souhlasí s možností vybrat si ekonomicky náročnější variantu zdravotní péče. U hypotézy č. 3 se téměř všichni respondenti shodli, že vítají možnost požádat si o výpis z účtu poskytnuté péče. Práce by mohla sloužit jako informační brožura pro širokou veřejnost či jako studijní materiál pro studenty.