Výskyt sekundárních nádorů po ozáření pro karcinom děložního čípku

Abstract

Má práce je zaměřena na výskyt sekundárních malignit po ozáření pro karcinom děložního čípku. Cílem bylo zjistit počet sekundárních nádorů, jejich typ, relativní rizika výskytu a doba vzniku. Hodnoceno bylo 222 pacientek s karcinomem děložního čípku, které byly v letech 1978-1998 léčeny na onkologickém oddělení Nemocnice České Budějovice radioterapií (X-záření, Cobalt) a brachyterapií. Statistika zahrnuje stanovení relativních riziko (RR) a Chí-square test. Celkem bylo vyhodnoceno 222 ozářených pacientek s 38 sekundárními nádory, tj. 17 %. V první skupině bylo 125 pacientek, které byly ozářeny kobaltem +/- brachyterapie UVAG. V této skupině bylo diagnostikováno celkem 18 sekundárních nádorů, tj. 14 % a z toho 13 karcinomů se objevilo mimo ozařovanou oblast, tj. 10 % a 5 v ozařované oblasti, tj. 4 %. V druhé skupině bylo 66 pacientek, které byly ozářeny lineárním urychlovačem (X záření) +/- brachyterapie. V této skupině bylo diagnostikováno 7 sekundárních nádorů, tj. 11 % a z toho 6 karcinomů se objevilo mimo ozařovanou oblast, tj. 9 % a 1 v ozařované oblasti, tj. 1,5 %. Ve třetí skupině bylo 29 pacientek, které byly ozářeny pouze brachyterapií UVAG. V této skupině bylo diagnostikováno 13 sekundárních nádorů, tj. 45 % a z toho se objevilo 9 karcinomů mimo ozařovanou oblast, tj. 31 % a 4 karcinomy v ozařované oblasti, tj. 14 %. Nejvyšší relativní rizika vzniku sekundárních nádorů po ozáření pro karcinom čípku děložního byla zjištěna pro nádory prsu, kůže a plic. Median doby vzniku sekundárního nádoru byl u první skupiny 8 let (min. 1 rok - max. 23 let), u druhé skupiny 3 roky (min. 2 roky - max. 6 let) a u třetí skupiny 3 roky ( min. 1 rok - max. 20 let). Vzhledem k vysokému riziku výskytu sekundárních nádorů po úspěšné léčbě primárního nádoru je nezbytná trvalá dispenzarizace na specializovaném pracovišti.