Fixace na jehle a její dopady pro sociální práci s drogově závislými

Abstract

Injekční aplikace drog je uživateli hodnocena jako jejich nejintenzivnější prožitek. Tento způsob užívání vyvolává v těle daleko silnější a rychlejší nástup účinku chemické látky, než je tomu u alternativních způsobů aplikace drog. Jehla se tedy stala mezi uživateli tou nejpreferovanější volbou. Z hlediska odborníků však injekční aplikace s sebou přináší největší množství rizik, ať už v podobě přenosu infekčních onemocnění či devastace celého žilního systému. Dalším rizikem je vznik fixace na jehle. Tento jev byl definován jako: "Opakující se porušování integrity kůže injekcí s nebo bez aplikace psychoaktivní látky cestou žilní, podkožní nebo svalovou, a také bez vazby na očekávaný efekt, který způsobuje účinná látka."(McBride AJ, Pates RM, Arnold K, et al. Needle fixation, the drug users' perspective: a qualitative study, 2001, 1050). Mezi další příznaky závislosti na jehle patří například opakovaná aspirace, injekční aplikace jiné látky nebo rozdělování na menší dávky. Závislost na jehle vzniká na principu operantního podmiňování. Uživatelům injekční aplikace přináší sekundární zisky například v podobě sexuálního uspokojování. Falický tvar jehly může v některých lidech vyvolat pocit vzrušení, mezi páry proces vzájemného nastřelování mnohdy slouží jako předehra a u některých jedinců se může stát injekční aplikace postupem času úplnou náhradou za sex. Bolest, kterou jehla způsobuje, někteří klienti hodnotí jako příjemnou součást aplikace. Je jakýmsi ventilem nepříjemných pocitů či způsobem jak potrestat sám sebe. Dovednost správně injekčně aplikovat drogu mnohdy v drogové komunitě zajistí jakýsi post "nastřelovače" a obdiv od ostatních uživatelů. Fenomén fixace na jehle může být značnou komplikací v případě, kdy se uživatel rozhodne bojovat se svou závislostí na drogách. Například klienta na opiátech v této situaci čeká boj s fyzickou závislostí na droze, ale i s tou psychickou, která vzniká na jehle. Praktická část této bakalářské práce byla provedena v létě roku 2016 v Terénním programu neziskové organizace Spolek Ulice Plzeň, kde autorka působí jako dobrovolnice od ledna roku 2016. Stanoveny byly dva cíle. Popsat rozšířenost fenoménu fixace na jehle u uživatelů drog. A druhým cílem byly možné dopady tohoto jevu pro sociální práci s uživateli drog. Pro výzkum byly definovány následující výzkumné otázky a hypotézy. VO 1: Jaké demografické faktory ovlivňují fenomén fixace na jehle? H1: Fenomén fixace na jehle je rozšířenější u žen než u mužů. H2: Fenomén fixace na jehle je rozšířenější u mladších uživatelů drog než u starších uživatelů. VO2: Mají sociální pracovníci dostatečné povědomí o fixaci na jehle? Do kvalitativní části výzkumu byli zapojeni 4 terénní pracovníci Spolku Ulice Plzeň, se kterými byly provedeny polostrukturované rozhovory. Dvě ženy a dva muži. Jedna z těchto žen v době výzkumu působila ve Spolku Ulice Plzeň 5 let a druhá 6 měsíců. Muži v této době vykonávali profesi 10 a 7 let. Dále pak byl proveden rozhovor s lékařem Substitučního centra Spolku Ulice Plzeň. Pro analýzu dat byly rozhovory axiálně zakódovány a popsány v diagramech. Autorka zjistila, že dotázaní sociální pracovníci mají povědomí o fenoménu fixace na jehle, jsou seznámeni s odbornou literaturou a byli by schopni vymyslet postup při řešení situace. Otázkou je, zda by bylo optimální. Ve kvantitativní části výzkumu byl na základě dobrovolnosti proveden dotazník s klienty Spolku Ulice Plzeň. Dotazník byl proveden s 89 injekčními uživateli a jednalo se o standardizovaný dotazník, týkající se "závislosti na jehle" pro injekční uživatele drog v ČR (originální verze: R. Pates, A. McBride, K. Arnold, 2005; překlad a úprava: M. Pešek, O. Sklenář, 2013). Dotazník mapuje dimenze: dovednost, bolest, fascinace jehlou, rauš, náhrada za sex, sexuální vzrušení a aspirace. Data byla statisticky zpracována v programu SPSS. Výzkum ukázal, že fixace na jehle statisticky významně nesouvisí s věkem. Ukázal, že ženy jsou náchylnější ke vzniku závislosti na jehle.