Rehabilitace u pacientů s výhřezem meziobratlové ploténky v oblasti bederní páteře při chirurgické terapii a při konzervativní terapii
Abstrakt
Předkládaná bakalářská práce má název: Rehabilitace u pacientů s výhřezem meziobratlové ploténky v oblasti bederní páteře při chirurgické terapii a při konzervativní terapii. Herniace lumbálního disku patří mezi nejčastější degenerativní změny na páteři. Jedná se také o jednu z nejčastějších diagnóz v neurologii a neurochirurgii indikovanou k operačnímu řešení. Osobně si myslím, že toto zjištění je alarmující a je nutné se této problematice podrobně věnovat.
Tato práce je rozdělena na dvě části. První část je čistě teoretická, obsahuje anatomii a kineziologii páteře, dále charakteristiku, dělení, diagnostiku výhřezu, popis konzervativní a chirurgické terapie.
V druhé části se věnuji výzkumu, který obsahuje 2 skupiny respondentů:
V první skupině jsou tři pacienti, kteří podstoupili pěti týdenní intenzivní rehabilitační plán, který jsem jim sestavil. S každým pacientem jsem se scházel v pátek po dobu pěti týdnů, během týdne si cvičili sami. První sezení se týkalo kompletního vyšetření a edukací cviků. Na poslední terapii jsem si po cvičení každého pacienta opět vyšetřil a navrhl jim dlouhodobý rehabilitační plán a doporučení.
Krátkodobý rehabilitační plán byl sestaven z prvků zaměřujících se především na úlevu od bolesti. S pacientem jsme hledali úlevové polohy. Dále jsme se zabývali posílením hlubokého stabilizačního systému, zapojením břišních svalů, pánevní cviky, uvolňováním spasmů, uvolňováním SI skloubení, cvičením senzomotoriky, protahováním kořene a kinesiotapingem. Každý pacient byl seznámen se sekundární prevencí a kontraindikacemi pro toto onemocnění.
Druhá skupina obsahuje dva pacienty, kteří podstoupili chirurgický zákrok na neurochirurgii v nemocnici v Českých Budějovicích. Následně na to absolvovali rehabilitaci na rehabilitačním oddělení v tamní nemocnici. Tato skupina podstoupila kompletní péči na oddělení ? vyšetření, léčbu, aplikaci fyzikální terapie a záznamy do karet. Nijak jsem nezasahoval do průběhu terapie, pouze jsem pozoroval a výsledky porovnal s první skupinou.
Prvky používané při terapii: kondiční skupinové LTV, individuální LTV, speciálně zaměřené skupinové LTV (prvky z Fledenkraisovy metody, McKenzie, pánevní cviky), měkké techniky na jizvu, LTV v bazénu.
Cílem vlastního výzkumu bylo popsat rozdíly mezi konzervativní a chirurgickou terapií. Cílem praktické části byla příprava a realizace sestaveného intenzivního rehabilitačního plánu pro konkrétní pacienty, kteří nebyli indikováni k operaci a výsledky porovnat s pacienty po operaci.
Pro účely výzkumu byl použit kvalitativní výzkum. Pro sběr dat jsem použil následující techniky: rozhovor, anamnézu, kineziologický rozbor vstupní a výstupní, nahlížení do zdravotnických karet pacientů, fotografování a sekundární analýzu dat. Praktická práce je zakončena vyhodnocením výsledků.
Z výsledků vyplývá, že sestavený kineziologický rozbor byl ve dvou případech velice funkční a pacientům pomohl. V jednom případě pomohl pouze částečně, zde ale musím dodat, že pacient sám necvičil, neměl motivaci a zjevně marodit potřeboval. Výsledky dále objasňují, že chirurgický zákrok se ve většině případů neobejde bez správné rehabilitace. Pokud během rehabilitace nedojde k aktivaci lokálních stabilizátorů a nápravě patologických pohybových vzorů, je velice pravděpodobná recidiva, která s každou reoperací procentuálně roste.
Podle mého názor byly cíle splněny.
Klíčová slova, rehabilitace, terapie, výhřez, ploténka.